Правомерна ли работа ревматологом в лечебном учреждении, где нет лицензии?

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 июня 2007 г. № 444 «О мерах по совершенствованию организации ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации»

Правомерна ли работа ревматологом в лечебном учреждении, где нет лицензии?

Справка

По заключению Минюста РФ от 13 июля 2007 г. N 01/6968-АБ настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

В целях повышения доступности, качества и эффективности организации оказания ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности врача-ревматолога согласно приложению N 1;

1.2. Порядок организации деятельности кабинета врача-ревматолога согласно приложению N 2;

1.3. Порядок организации деятельности отделения ревматологии согласно приложению N 3;

1.4. Примерный табель оснащения процедурного кабинета для внутрисуставных манипуляций согласно приложению N 4;

1.5. Порядок организации деятельности дневного стационара для ревматологических больных согласно приложению N 5,

2.

Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования в срок до 31 декабря 2007 г. подготовить программы подготовки специалистов по специальности “ревматология” в клинической ординатуре, а также программы по повышению их квалификации и профессиональной переподготовки.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.

Приложение N 1к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 27 июня 2007 г. N 444

Положение об организации деятельности врача-ревматолога

1. Настоящее Положение регулирует деятельность врачей-ревматологов.

2.

На должность врача-ревматолога назначаются специалисты с высшим медицинским образованием по специальностям “лечебное дело” и “педиатрия”, получившие подтвержденное соответствующими документами об образовании и сертификатом специалиста послевузовское профессиональное образование (интернатура, ординатура) и профессиональную переподготовку по специальности “ревматология” в установленном порядке.

3. Врач-ревматолог в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а также настоящим Положением.

4. Врач-ревматолог подчиняется заведующему отделением или руководителю медицинского учреждения.

5. Врач-ревматолог может быть лечащим врачом или консультантом при ведении больного, определяет объем и план обследования больного с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.

6. Врач-ревматолог:

дает клиническую оценку состояния здоровья больного, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое лечение;

обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев;

выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению больных в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при ревматологических заболеваниях, при необходимости привлекает консультантов;

использует протоколы ведения больных, стандарты медицинской помощи, методические документы, нормативные правовые акты, утвержденные в установленном порядке;

обеспечивает проведение необходимых консультаций при неотложных состояниях, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев;

проводит отбор, подготовку и направление больных на госпитализацию в специализированные отделения (ортопедотравматологическое, кардиохирургическое, гемодиализа и др.);

участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями;

организует в рамках лечебного процесса работу среднего и младшего медицинского персонала;

оформляет учетную и отчетную медицинскую документацию установленного образца;

повышает квалификацию по своей специальности в установленном порядке;

осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

осуществляет диспансеризацию больных с ревматическими заболеваниями;

взаимодействует с медицинскими, страховыми медицинскими учреждениями и иными учреждениями по вопросам организации оказания ревматологической помощи населению.

7. Врач-ревматолог осуществляет:

7.1. Диагностику:

сбор анамнеза и клинический осмотр больного;

оценку суставного статуса;

анализ и интерпретацию всех данных обследования больного;

диагностическую пункцию сустава с эвакуацией суставной жидкости для исследования.

7.2. Лечение:

этиотропное, патогенетическое, симптоматическое с ревматическими заболеваниями;

с использованием экстракорпоральных методов;

методом локальной терапии, в том числе внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

7.3. Профилактику:

проведение мероприятий по первичной, вторичной, третичной профилактике, раннему выявлению больных с ревматическими заболеваниями с формированием групп повышенного риска, мониторингом больных с ревматологическими заболеваниями.

7.4. Реабилитацию больных с ревматическими заболеваниями.

Приложение N 2к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 27 июня 2007 г. N 444

Порядок
организации деятельности кабинета врача-ревматолога

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета врача-ревматолога (далее – кабинет).

2.

Кабинет создается руководителем медицинского учреждения по указанию органа управления здравоохранением или по собственному усмотрению в составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических, а также санаторных учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных больниц) в соответствии с действующим законодательством.

Положение о кабинете утверждается руководителем медицинского учреждения.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала кабинета утверждается руководителем медицинского учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и профилактической работы.

4. Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета, определяется органом управления здравоохранением.

Рекомендуемый штатный норматив для врача-ревматолога амбулаторно-поликлинического кабинета составляет не менее 0,3 должности на 10 тыс. человек взрослого населения.

5. Рекомендуемые нормы нагрузки врача-ревматолога на амбулаторном приеме: первичный прием – 40 мин., повторный – 20 мин.

6. Основные задачи деятельности кабинета:

консультативно-диагностическая и лечебная помощь при ревматических заболеваниях;

отбор и направление больных с ревматическими заболеваниями и их осложнениями на стационарное лечение;

консультация больных с ревматическими заболеваниями;

диспансерное наблюдение за больными с ревматическими заболеваниями;

профилактическая помощь населению;

повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении ревматических заболеваний (лекции, специальные тренинги и др.);

организация проведения экспертизы временной нетрудоспособности больных с ревматическими заболеваниями;

принятие совместно с клинико-экспертной комиссией решения о направлении больного с ревматическими заболеваниями с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;

организация школ больных с ревматическими заболеваниями и участие в реализации образовательных программ для населения по профилактике и лечению ревматических заболеваний;

ведение учета и составление медицинской отчетности в установленном порядке.

7. Для проведения внутрисуставных манипуляций рекомендуется организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно приложению N 4.

Приложение N 3к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 27 июня 2007 г. N 444

Порядок организации деятельности отделения ревматологии

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения ревматологии (далее – отделение).

2.

Отделение создается руководителем медицинского учреждения в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах).

Положение об отделении утверждается руководителем медицинского учреждения.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала отделения утверждается руководителем медицинского учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.

Рекомендуемый штатный норматив отделения (с учетом сложности и тяжести стационарных больных и реальных затрат времени при проведении сложных диагностических и лечебных манипуляций) составляет: 1 должность врача-ревматолога на 15 коек.

4. Численность населения, обслуживаемого специалистами отделения, определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Рекомендуемое количество коек отделения определяется из расчета 1 койка на 15 000 взрослого населения.

5. Основные задачи деятельности отделения:

диагностика и лечение больных с ревматическими заболеваниями;

внедрение в клиническую практику новых достижений в области оказания медицинской помощи при ревматических заболеваниях и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;

проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях;

обучение больных (в том числе в школах для ревматологических больных) с хроническими ревматическими заболеваниями методам самоконтроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;

оказание медицинским учреждениям, расположенным на территории, обслуживаемой отделением, организационно-методической помощи по вопросам профилактики ревматических заболеваний, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих этими заболеваниями;

организация проведения экспертизы временной нетрудоспособности больных с ревматическими заболеваниями;

ведение учета и составление медицинской отчетности в установленном порядке.

6. Для проведения внутрисуставных манипуляций в структуре отделения рекомендуется организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно приложению N 4.

Приложение N 4к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 27 июня 2007 г. N 444

Примерный табель оснащения процедурного кабинета для внутрисуставных манипуляций

Примечание. Процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций располагается в отдельном помещении, соответствующем предъявляемым асептическим требованиям, с предпроцедурным помещением (для переодевания пациента).

Приложение N 5к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 27 июня 2007 г. N 444

Порядок
организации деятельности дневного стационара для ревматологических больных

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность дневного стационара для ревматологических больных (далее – дневной стационар).

2.

Дневной стационар создается руководителем медицинского учреждения в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (областная, краевая, республиканская, окружная больница).

Положение о дневном стационаре утверждается руководителем медицинского учреждения.

3. Структура, штатная численность медицинского и иного персонала дневного стационара утверждаются руководителем медицинского учреждения в соответствии с объемом проводимой лечебно-диагностической работы.

4. Целью создания дневного стационара является своевременное проведение (при наличии соответствующих показаний) диагностических, лечебных и профилактических мероприятий больным ревматическими заболеваниями, не нуждающимся в медицинском наблюдении в ночное время. Дневной стационар может являться этапом перед направлением больного на лечение в ревматологическое отделение.

5. Основные задачи дневного стационара:

диагностика ревматических заболеваний, уточнение их активности, стадии, функционального состояния больного;

назначение или коррекция антиревматической терапии больных с ревматическими заболеваниями;

мониторирование эффективности и переносимости антиревматических препаратов;

проведение очередных процедур программного лечения и внутрисуставных манипуляций;

обследование и подготовка больных с ревматическими заболеваниями перед направлением для экспертной оценки трудоспособности, определения показаний для оперативного, санаторно-курортного лечения и реабилитации, в том числе ортопедо-хирургической и др.

ведение учета и составление отчетов в соответствии с установленным порядком.

6. Для проведения внутрисуставных манипуляций в структуре дневного стационара рекомендуется организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно приложению N 4.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 июня 2007 г. N 444 «О мерах по совершенствованию организации ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации»

По заключению Минюста РФ от 13 июля 2007 г. N 01/6968-АБ настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4085133/

Приказ 202 О совершенствовании медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями / 202

Правомерна ли работа ревматологом в лечебном учреждении, где нет лицензии?

Приказ Минздрава РФ от 27 мая 1999 г. № 202
“О совершенствовании медицинской помощи больным ревматическимизаболеваниями”

Ревматические болезни занимают одно из ведущих мест вструктуре заболеваемости населения России и в значительной мере определяют уровеньего временной и стойкой утраты трудоспособности.

Учитывая медико-социальную значимость проблемы,Министерством здравоохранения Российской Федерации и органами управленияздравоохранением субъектов Российской Федерации в сложившихся экономических условияхизыскиваются возможности повышения качества специализированнойревматологической помощи населению путем совершенствования форм ее организации,внедрения в практическое здравоохранение современных методов диагностики,лечения и реабилитации. Повышению эффективности ревматологической помощиспособствуют научные разработки отечественных ученых.

Медицинская помощь больным ревматическими заболеваниямиосуществляется в 1613 специализированных кабинетах амбулаторно-поликлиническихучреждений и более чем в 150 стационарных отделениях 1975 ревматологами. В 60субъектах Российской Федерации на базе многопрофильных больниц организованыревматологические центры.

Кардиохирургическая и ортопедическая помощь больным сосложнениями ревматических заболеваний оказывается в профильных учрежденияхздравоохранения.

Мероприятия, направленные на борьбу с ревматическимипоражениями сердца, позволили добиться устойчивого снижения заболеваемости имив активной фазе как среди взрослых (19.3 в 1998 г. против 25,1 на 100 тыс. населенияв 1992 г.

), так и среди детей (соответственно 16,7 и 18,7 на 100 тыс.

детскогонаселения), сократить уровень заболеваемости в хронической стадии в 1,4 раза,стабилизировать показатели временной утраты трудоспособности (0,1 случая и 2,4дней на 100 работающих) и первичного выхода на инвалидность по причинеревматизма. (0,87 на 10 тыс. населения).

Вместе о тем, в целом ситуация по ревматическим заболеваниямостается неблагополучной и обусловлена нарастанием тяжелых форм ревматизма,ростом ревматических болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Так, пороки клапанов сердца регистрируются ежегодно болеечем у 230 тыс. взрослых больных, 8,3 тыс. больных подросткового и детскоговозрастов. Заболеваемость костно-мышечной системы и соединительной тканивозросла с 6230,3 в 1992 году до 8049,7 в 1998 г. на 100 тыс. населения и имеетнеуклонную тенденцию к росту.

В то же время ревматологическая служба, основнымнаправлением которой в предыдущие годы была борьба с ревматизмом, недостаточноориентирована на оказание медицинской помощи больным ревматическимизаболеваниями всех нозологических групп, не обеспечивает потребность населенияв ней.

В учреждениях первичного звена здравоохранения не созданонеобходимых условий для обеспечения ранней диагностики ревматической патологиии ее лечения. Сократились объемы профилактической работы и сезоннойбициллинопрофилактики ревматизма.

Не во всех случаях при установлении диагнозапроводятся обязательные параклинические методы обследования, особенноиммунологические и иммуногенетические исследования.

Снизилась эффективностьдиспансерного ведения ревматологических больных, особенно детского иподросткового возрастов.

Уровень подготовки участковых терапевтов, педиатров, врачейобщей практики и смежных специальностей недостаточен для ведения больных всехнозологических форм ревматических заболеваний.

Нормативы нагрузки на ревматологаамбулаторно-поликлинического учреждения не учитывают особенности ведениябольных с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани ивозросшего объема диагностической и лечебной работы.

При неудовлетворительном финансировании здравоохранения неполучили широкого использования экономически эффективные формы организациилечения больных ревматическими заболеваниями – дневные стационары вполиклиниках, стационары дневного пребывания больного.

Объемы хирургического лечения (операции по поводу клапаннойпатологии сердца, эндопротезирование суставов) удовлетворяют потребностьбольных осложненными формами ревматических заболеваний только на 1 процент.

Не решены вопросы медицинской реабилитации ревматологическихбольных.

В целях совершенствования медицинской помощи больнымревматическими заболеваниями, снижения инвалидизации и смертности населениястраны приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранениемсубъектов Российской Федераций принять меры к повышению уровня профилактическойработы, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больнымревматическими заболеваниями всех нозологических форм, для чего:

1.1. Создать в амбулаторно-поликлинических учрежденияхнеобходимые условия для обеспечения раннего выявления, лечения и диспансерногонаблюдения за больными ревматическими заболеваниями, в том числе активноиспользуя дневные стационары.

Обеспечить работу ревматологических кабинетовамбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с положениями (приложение1).

1.2. Привести в соответствие с уровнем ревматическихзаболеваний и их осложнений коечный фонд ревматологических, кардиохирургическихи травматолого-ортопедических отделений, обеспечив потребность больных в соответствующемспециализированном лечении.

Организовать работу ревматологических отделений больниц всоответствии о положением (приложение 2).

1.3. Завершить создание территориальных ревматологическихцентров на базе многопрофильных больниц, имеющих ревматологические амбулаторноеи стационарное подразделения (приложение 3).

1.4. Обеспечить проведение медицинской реабилитации больныхревматологическими заболеваниями.

1.5. Предоставить право главным врачам лечебно-профилактическихучреждений устанавливать по согласованию с вышестоящим органом управленияздравоохранением численность врачей – ревматологов в зависимости от объемавыполняемой работы с учетом рекомендуемых норм нагрузки (приложение 4).

1.6. Обеспечить систематическое проведениеусовершенствования врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, в первуюочередь участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики, по вопросамраннего выявления ревматических заболеваний.

2. Департаменту организации медицинской помощи населению,Управлению охраны здоровья матери и ребенка установить действенный контроль засостоянием и удовлетворением потребности в медицинской помощи больныхревматическими заболеваниями.

3. Управлению охраны здоровья матери и ребенка до 10.08.99предоставить предложения о создании детского кардиологического центра иположение о нем.

4. Департаменту научно-исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений внести необходимые изменения и дополнения в программыповышения квалификации врачей по ревматологии и педиатрии, включить в программыэлективных циклов лечебного и педиатрического факультетов вопросы поревматологии.

Источник: https://meganorm.ru/Data2/1/4293733/4293733668.htm

Ветка права
Добавить комментарий