Законно ли предложение врача в данной ситуации?

Крах здравоохранения: Россию лишают врачей, москвичей лечат гастарбайтеры

Законно ли предложение врача в данной ситуации?

Российское здравоохранение продолжает лихорадить. Не успел затихнуть скандал с увольнением детского трансплантолога Михаила Каабака, как в Новочеркасске Ростовской области уволились врачи инфекционной больницы. В результате в медучреждении приостановлен прием больных.

Мы уже писали, что в специализированной инфекционной больнице города работали три врача стационарного отделения.

Впрочем, на фоне еще одного скандала, случившегося в регионе, удивляться не стоит. Несколько дней назад была задержана министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская и один из ее замов. Разбираться в этой истории предстоит правоохранительным органам, возбуждено уголовное дело за превышение должностных полномочий.

Тем временем донской минздрав вынужден объяснять кадровую неукомплектованность городской «инфекционки». И показательно, что проблемы, о которых уже давно говорят сами врачи, здесь проявились в полной мере. Согласно штатному расписанию в больнице установлены две ставки завотделениями и пять ставок врачей-инфекционистов.

«До 25 ноября 2019 г. данные ставки были заняты тремя врачами инфекционистами, половину ставки врача-инфекциониста находилась на внутреннем совместительстве у главного врача», — сообщают чиновники региональной газете «Наше время».

При этом уверяют, что ситуацию будут исправлять, привлекая специалистов предоставлением служебного жилья и возможным единовременным крупным денежным поощрением.

Обещают также отреагировать на давние жалобы пациентов о неудовлетворительном состоянии стационара и построить новую больницу. Что мешало чиновниками сделать это раньше, неизвестно. Так же как и то, почему о плачевной ситуации не знали новочеркасские депутаты.

По словам председателя городской Думы Юрия Лысенко, реальное положение дел от них скрыли.

«Мы всячески пытаемся помочь инфекционной больнице — выделяем деньги на ремонт, рассматривали возможность её переселения в отдельное новое модульное здание, вносим свои предложения по улучшению работы медучреждения, принимаем массу обращений жителей, — а происходит такое», — цитирует главу местной Думы RUFFNEWS.RU.

Теперь народные избранники намерены встретиться с уволившимися врачами, чтобы выяснить причину произошедшего.

Видимо, кадровые проблемы и удручающее состоянии многих российских больниц, о чем уже не первый год пишут СМИ, до этого момента казались местным властям чем-то далеким, а значит, никто не ждал такого поворота событий.

Иначе чем объяснить, что, имея всего трех инфекционистов, из которых два явно пенсионного возраста, никто не побеспокоился о поиске специалистов на свободные ставки.

Президент межрегиональной общественной организации «Лига защиты врачей» Семён Гальперин не удивлен сложившейся в Новочеркасске ситуацией.

— Это обычная ситуация. Зарплаты, которые реально получают врачи, не позволяют нормально существовать. И, в конце концов, по стране происходят массовые увольнения. Это уже тенденция. Массовые увольнения в этом году были в ряде регионов.

Мы теряем врачей как профессию. Повторяется ситуация 90-х годов в промышленности: когда приватизировали предприятия, мы потеряли класс инженеров. Они остались без средств к существованию, ушли торговать на рынки, стали возить вещи из Турции.

Сегодня происходит приватизация социальной сферы — так называемая оптимизация здравоохранения.

Фактически это перевод государственных предприятий в частные руки, чаще всего тех же чиновников здравоохранения.

В результате врачи оказываются в ситуации, когда невозможно работать на своих местах, они понимают, что ни пользы пациентам принести не могут, ни свои семьи прокормить. Они уходят из профессии.

«СП»: — Новочеркасск — крупный город и отнюдь не в провинциальной глуши. Как же там допустили кадровый коллапс?

— Это системная проблема и это становится заметно. Сначала врачи уходили поодиночке, а дальше будут уходить все более массово. Когда врачей сократили, позакрывали больницы, то ожидалось, что будет большой приток свободных специалистов, но оказалось, что они не пришли.

Даже в Москве дефицит врачей, потому что они не хотят работать на тех условиях, которые им предоставляют. Объединили участки, начали давать врачам двойную нагрузку, чтобы как-то повысить зарплату. Врачи не выдерживают этой работы.

Но Москва решает свои проблемы за счет притока мигрантов. А в регионы никто не поедет и там выхода нет. Проявляется кризис, которые накапливался в последние годы.

Пока мы не признали ошибку и не определили виновников развала, ничего не решится.

В Ростовской области очень интересная сейчас ситуация. Там под следствием и домашним арестом по коррупционным преступлениям находится министр здравоохранения региона. То хорошо иллюстрирует ситуацию по стране: проблема в том, чиновники воруют государственные деньги, так устроена система.

А Минздрав Ростовской области только что отчитался, что у них все хорошо, пациенты получают необходимую помощь. Правда, ездят для этого в соседние города, но это никого (чиновников — ред.) не волнует.

Также и федеральный Минздрав отчитывается, что все прекрасно, и министр Вероника Скворцова постоянно подает президенту радужные отчеты. У чиновников, конечно, все хорошо.

«СП»: — Мы постоянно слышим о нехватке врачей, медсестер. Почему же декларируемые меры — повышение зарплат, социальная поддержка и другие — не работают, и кадровый голод сохраняется? Почему врачи увольняются и уже массово?

— Чиновники всегда отчитывались, что зарплаты у врачей высокие и система организована замечательно. Проблема в том, что это ложь. Система устроена так, что значительная часть бюджетных средств просто разворовывается чиновниками.

Это особенность эпохи приватизации. Мы повторяем шибки, я бы даже сказал — преступления, 90-х годов. Только сейчас приватизируют социальную сферу, потому что промышленность потеряна, природные ресурсы разделены.

Осталась только социальная сфера, вот ее и делят.

Проблема еще в том, что провал признан, но не названы виновные. Когда президент сказал, что у нас провал в первичном звене здравоохранения (но все понимают, что не только в нем, но и полностью в организации), не были названы люди, которые проводили реформы.

Почему министр здравоохранения Скворцова, сидя перед президентом, не взяла на себя вину за то, что при ее правлении все эти годы система полностью развалилась? Сейчас мы присутствием уже на последнем этапе, когда из отрасли уходят специалисты. Все провалено, а виновных нет. Все как бы само собой случилось.

Пока люди, которые разваливали систему здравоохранения, будут продолжать управлять ею, кризис будет продолжаться.

«СП»: — Какие-то меры можно принять, чтобы исправить ситуацию? В последнее время часто вспоминают советскую систему распределения выпускников. Может ли это помочь решить проблему?

— Сейчас идут призывы к распределению. Но в нашей глубоко коррумпированной системе это будет разделение врачей по социальному статусу: чем меньше блата, денег на взятку, тем дальше поедешь. Это будет такой глубокий кризис, что врачи вообще не захотят приходить в профессию. Это будет последний удар по крышке гроба здравоохранения.

Тем более, если это будет приказным порядком, а не будут подписываться четкие контракты, как в цивилизованном мире.

Там врач подписывает договор, что едет в какое-то место, даже отдаленное, но определены условия: куда едет, на какую работу, ее объем, какая будет зарплата, как будет обеспечен жильем и так далее.

Это должно быть задокументировано. Иначе опять будет обман как с миллионом подъемных, которых не хватало даже на жизнь в деревне.

Главное, что надо сделать — определить, что провал произошел, потому что были допущены явные ошибки, реформа провалена, она была в неправильном направлении и что оптимизация — это большая ошибка, если не преступление.

«СП»: — Но ведь проблема не только в том, что врачи сами увольняются. У нас их еще и увольняют. Чем это можно объяснить?

— Каабаку, например, просто не дали работать по схеме, которая не признана официально нашим Минздравом. И это проблема наших стандартов лечения. И это претензии опять же к Минздраву: почему наши стандарты так сильно отличаются от общемировых. Но ситуации бывают разные.

«СП»: — Почему же Минздрав не пересматривает стандарты, если они так далеки от мировых?

— В онкологии, например, есть достаточно тонкая грань, какой стандарт лучше, какой сложнее.

https://www.youtube.com/watch?v=sfxxu9369uM

Не могу сказать, что доктору (Каабаку — ред.) препятствовали из корыстных побуждений. Это сложности организации, споры между разными клиниками, но стандарт утвержден. Это какая-то латентность в Минздраве — ему сложно поменять этот стандарт.

Есть более явные ситуации. У нас есть стандарты, которые обязывают врачей лечить пациентов препаратами, которые уже нигде в мире не применяются. В частности, в неврологии подписанные министром-неврологом стандарты требуют применять в России при лечении неврологических пациентов препараты, которые в мире признаны бесполезными.

Это так называемые ноотропные препараты, нейропротекторы и так далее. И здесь ситуация совершенно другая: мы замечаем, что когда в цивилизованном мире препараты выходит из употребления, они массово поступают в Россию, у нас начинается их активное применение. Я считаю, что это личные коммерческие интересы определенных групп.

Естественно, Минздрав не может признать эти проблемы, свою ответственность. Он настолько завяз в этом, что без полного пересмотра управления и, конечно, отстранения людей, которые все эти годы руководили нашим здравоохранением исправить ничего нельзя. Они сильно завязли и ответственностью за сделанное, и коммерческими интересами.

Новости России: Жириновский требует запретить рекламу лекарств на ТВ и радио

Источник: https://svpressa.ru/health/article/250636/

«А лекарство купите сами», — сказал врач реанимации. Законно ли это?

Законно ли предложение врача в данной ситуации?

В Кемерове в больнице №2 на новогодних каникулах в реанимации закончились лекарства. Их попросили купить родственников одного из пациентов.

Они опубликовали жалобу в соцсетях, после которой состоялась служебная проверка.

«Правмир» вместе с медицинским юристом Полиной Габай выяснил, какие препараты пациенты получают бесплатно, как им защитить свои права и что делать, если лекарств в стационаре нет?

Врач больницы №2 в Кемерове 7 января передала родственнику пациента, Олегу Степанову, список из 14 лекарств и расходных материалов, которых нет в стационаре. Среди них были пеленки, камфорный спирт, кровоостанавливающие препараты.

Олег Степанов все купил, а потом опубликовал об этом видео в социальных сетях, передают «Сибирь. Реалии».

В нем он также упомянул, что операцию его родственнику, у которого открылось кровотечение из-за старой язвы, хотели перенести «в связи с новогодними праздниками».

После публикации ролика с его автором связался главный врач больницы. Он обещал компенсировать расходы на лекарства. Пациенту успешно провели операцию. В стационаре состоялась служебная проверка, в результате которой заведующего отделением анестезиологии-реанимации освободили от должности, а врачу и старшей медсестре сделали выговор, уточняет ТАСС.

— Мой родственник в реанимации. Врач просит нас самих купить лекарства и расходные материалы. Это законно?

— Незаконно. Больница должна быть обеспечена необходимыми для ее работы лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Оказание надлежащей медицинской помощи очевидно предполагает их использование, и это обязанность учреждения — предоставить лечащим врачам расходный материал в необходимом объеме.

Полина Габай

Другой вопрос, что это не всегда соблюдается. В регионах больницы зачастую оказываются не оснащенными. В 2019 году профсоюз «Альянс врачей» вскрыл ряд случаев, когда в стационарах отсутствовали необходимые расходные материалы, включая лекарственные препараты. Пациенты были вынуждены покупать их самостоятельно.

Виноваты ли в этом врачи? Обычно нет. Они вынуждены просить пациентов приобретать лекарства самостоятельно, когда их в больнице нет. Фактически обеспечение больницы — не обязанность лечащих врачей, они должны оказывать помощь. За оснащение отделений отвечает руководство. 

Но каждый случай надо разбирать отдельно. Бывают и недобросовестные врачи. Иногда те или иные изделия — стенты, протезы — входят в объем медпомощи по ОМС. Но медики порой ведут себя недобросовестно и просят пациентов приобрести их за свой счет, и даже дают определенные реквизиты для перевода денег.

А бывает еще и так, что врач честно предлагает пациенту приобрести что-то за свой счет, так как программа ОМС покрывает расходные материалы более низкого качества. То есть врач фактически действует во благо пациенту, а пациент может сначала последовать доброму совету, а потом написать на врача жалобу.

Поэтому какой-то единой правильной оценки действий врача здесь нет, надо разбираться, но в общем и целом пациенты, конечно, не должны покупать за свой счет необходимые лекарства и медизделия. 

— Лекарства закончились. Что должен делать врач?

— Подать заявку на имя заведующего отделением. В некоторых случаях такие заявки подают и медсестры. В каждой больнице свой порядок. В них назначены лица, ответственные за хранение товарно-материальных ценностей, учет их остатков. Единого протокола в данном случае нет. Но когда расходные материалы подходят к концу, больница должна их пополнить. Минимальный запас необходимо иметь всегда. 

Но есть и другая реальность. Больницы в основном строго ограничены рамками ОМС, и им элементарно не хватает средств на поддержание полноценного оснащения.

И если в московских больницах есть доплаты, то в регионах дела обстоят иначе и средств у них не так много, особенно к концу года. Поэтому сказать, что у больниц нет расходных материалов по причине чьей-то халатности, нельзя.

Почему это происходит — это всегда индивидуально, и в каждой больнице и в каждом регионе своя ситуация.

— В Кемерове родственник пациента записал видео для соцсетей, когда его попросили купить лекарства для реанимации. После этого средства ему компенсировали и началась служебная проверка. Как еще защитить свои права?

— Ролик для соцсетей оказался эффективной мерой. Если бы родственник пациента написал заявление на имя главного врача, то оно бы рассматривалось около месяца (к тому же все это произошло на праздниках). Кроме того, нужно было иметь доказательства того, что предложение приобрести лекарства прозвучало — например, видео или аудиозапись. 

— Что еще можно сделать?

— Спросить врача, на каком основании пациент должен сам обеспечить себя лекарственными препаратами, получая помощь по ОМС.

Попросите выдать письменное назначение или рецепт. Сразу могу сказать, что документов вы не увидите.

Это не предусмотрено законодательством. Рецепты, конечно, выписываются, но при других обстоятельствах, в случае амбулаторного лечения пациент действительно приобретает препараты сам и лечится на дому. Хотя бывают и льготные рецепты, но в любом случае для стационара пациент не должен приобретать лекарства за свой счет. 

После вашего вопроса врач, вероятно, откажется от своих требований. Если он настаивает, то напишите заявление на имя главного врача. Желательно зафиксировать на видео или аудио разговор или запастись иными доказательствами такого предложения со стороны врача. 

— Пациент в стационаре может получать платные услуги?

— Да. Не все медицинские вмешательства входят в программу госгарантии. Например, пластическая хирургия туда не входит в большинстве случаев.

Если оказывается платная услуга, то с пациентом заключают договор об оказании платных услуг и выдают все финансовые документы. Пациент имеет право обратиться за платной услугой, даже если она ему положена по ОМС. В этом случае в договоре пациента предупреждают, что такая помощь полагается ему бесплатно, но он выбирает платную.

— Если сомневаешься, можно ли получить платные услуги бесплатно по ОМС, что делать?

— Напрямую задать вопрос врачу: «Имею ли я право на получение этой помощи бесплатно?» Но эта ситуация индивидуальна, каждый случай нужно рассматривать отдельно.

Например, на оказание плановой стационарной помощи направление дает врач поликлиники по месту жительства пациента. Если пациент уже в больнице, то такое направление получить проблематично, хотя есть и обходные варианты, но с точки зрения законодательства здесь все очень размыто. Поэтому люди вынуждены прибегать к платным услугам.

— Если у человека есть хроническое заболевание помимо того, с которым он поступил в стационар, он может принимать свои препараты? Или в данном случае лекарства тоже должна предоставить больница?

— Пациент может продолжать использовать свои лекарства, стационар не обязан обеспечивать его всем-всем-всем, фактически пациент поступил на лечение в профильное отделение по поводу какого-то конкретного заболевания или состояния. Когда пациента госпитализируют, врачи выясняют, что он регулярно принимает, и учитывают это при назначении другой терапии.

Принимать свои препараты с согласия лечащего врача не запрещено. Однако четкой нормы, которая бы это регулировала, нет. Это скорее практика.

— Может ли врач отказать в срочной операции в связи с праздниками или выходными днями? Как действовать в этом случае?

— Если операция плановая — да. Но если мы имеем дело с неотложной или экстренной помощью, то она не терпит отлагательств.

Программа госгарантий содержит сроки ожидания пациентом медицинской помощи в рамках программы ОМС. Если раньше они указывались в календарных днях, то в 2020 году — в рабочих. Поэтому когда речь идет о плановой госпитализации, то праздничные дни действительно в расчет не идут. 

Экстренная помощь должна быть оказана бесплатно и безотлагательно по закону «Об основах охраны здоровья граждан». В том числе и в организациях, которые не работают по программе ОМС.

rawpixel.com

Источник: https://www.pravmir.ru/a-lekarstvo-kupite-sami-skazal-vrach-reanimaczii-zakonno-li-eto/

Что закон говорит о врачах

Законно ли предложение врача в данной ситуации?

Врачи дают клятву лечить и заботиться о пациентах, но иногда что-то идет не так.

У меня, моих друзей и даже у мамы есть много неприятных историй, связанных с посещением врачей. И это несмотря на то, что она сама медик.

Давайте разбираться, что про медицинские услуги говорит закон. Что могут пациенты и как обязаны себя вести врачи. Смотрим на юридическую и человеческую сторону вопроса.

Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач — профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи.

Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.

Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора. Он контролирует деятельность медучреждений в регионе. Это можно сделать лично или через интернет-приемную.

Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.

Не обязаны. Вы можете поменять поликлинику и прикрепиться к другой. Но сделать это можно не чаще одного раза в год, если только вы не сменили место жительства.

Когда я получала дубликаты полисов для своих детей и меняла им поликлинику, мне удалось сделать это прямо в новой поликлинике. Для этого я подошла к представителю страховой компании и оформила у него нужные бумаги.

На сайте госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.

В запросе должны быть ваши паспортные данные, место жительства и период оказания медицинской помощи. Еще нужно указать почтовый адрес для письменного ответа и номер телефона. Срок рассмотрения запроса — до 30 дней.

Вы можете получить заверенные копии медицинских документов или выписки из них. На практике с этим часто возникают сложности: в регистратуре вам могут отказать, потому что у них нет времени копировать документы. Я в этом случае договариваюсь сделать копии самостоятельно, которые после заверяю у заведующего.

Закон предусматривает ваше право направить запрос по электронной почте, а документы получить в электронном виде. Однако на практике это пока не работает.

Врачебная тайна включает в себя факт обращения в больницу, все процедуры, состояние вашего здоровья и диагноз. Разглашать эти сведения можно только с вашего письменного согласия.

Есть и исключения, когда врачебная тайна может быть раскрыта без вашего согласия. Такое бывает крайне редко. Например, по запросу суда или при угрозе распространения инфекций.

Лечащего врача назначает руководитель больницы — главный врач или выбираете вы лично. Но врач вправе не согласиться наблюдать вас или отказаться от вас как пациента.

То есть ответ на вопрос — искать другого врача.

Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача — предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.

Никто не может заходить во время приема в кабинет. Там можете быть только вы, ваш представитель, врач и его ассистент при необходимости.

Факт посещения врача и того, что происходит на приеме, является тайной. Врач обязан соблюдать конфиденциальность и несет ответственность за утечку информации. Поэтому он обязан выгнать непрошеного гостя.

Можно. Такое право вам дает закон.

Скорее всего, вам не откажут в просьбе присутствия рядом близкого человека, но юридический статус присутствующий автоматически не получит. Вы можете выписать близкому человеку нотариальную доверенность на представление ваших интересов в медицинской организации.

По такой доверенности представитель сможет узнать ваш диагноз, лечение, запросить медицинские документы, присутствовать на приеме и даже принимать за вас решение о медицинском вмешательстве, если по каким-то причинам вы не сможете это сделать. Объем того, что вы готовы доверить, вы определяете сами.

Такое же право находиться рядом с ребенком есть у одного из родителей или другого члена семьи при лечении в стационаре. Возраст ребенка значения не имеет.

Но если вашей жизни угрожает опасность, спрашивать согласия никто не будет. В некоторых других случаях согласие на медицинское вмешательство тоже не требуется. Например, если есть инфекционные риски для окружающих.

Моральный аспект повторных всплесков инфекционных болезней, которые человечество победило много десятилетий назад, оставим для комментариев. По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.

В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Главный закон о здоровье — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций.

Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона.

А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.

  1. За грубость и хамство могут быть привлечены к ответу не только врачи, но и пациенты.
  2. Вы можете знакомиться с медицинскими документами, требовать разъяснить, что в них написано, и получать необходимые копии.
  3. Врача и поликлинику можно заменить.
  4. Информация о вашем здоровье — врачебная тайна, и разглашать ее нельзя.
  5. Вы можете выписать доверенность на того, кому доверяете, и ходить с ним вместе по врачам.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/patient-can/

Ветка права
Добавить комментарий